«Врач в государстве не только лечащий врач,

но одновременно и организатор здравоохранения»

Н. А. Семашко

Советская система здравоохранения считалась одной из лучших в мире. Её особенность заключалась в единых принципах организации и централизации всего здравоохранения, а ключевую роль играли бесплатность, доступность и квалифицированность. Создателем модели являлся Николай Александрович Семашко — первый народный комиссар здравоохранения Советского Союза.

Николай Александрович Семашко родился 20 сентября 1874 года в Орловской губернии (сейчас это территория Липецкой области) в семье учителя гимназии. Когда Николаю было 13 лет, умер отец. Семашко впоследствии писал: «Нищета стала у порога нашего дома…»

Николай Александрович был учеником Елецкой гимназии, учился вместе с будущим писателем Михаилом Пришвиным. В свободное время Семашко подрабатывал, чтобы обзавестись хоть какими-то деньгами. Уже тогда Николай понимал: чтобы изменить жизни простых людей, в стране необходимо проводить реформы. Семашко вспоминал:

«Нужда и постоянная трудовая жизнь заложили твёрдые демократические основы моего мировоззрения. В последних классах гимназии у нас уже образовался подпольный кружок для чтения запрещённой литературы. Книги эти: Н. Г. Чернышевского „Что делать?“, сочинения Д. И. Писарева, Н. А. Добролюбова, В. Г. Белинского были изданы легально, только читать их гимназистам запрещалось. Но нам, как более сознательным ученикам последнего класса, хотелось подышать чистым воздухом знаний, а не той отравленной атмосферой, которой окружала нас царская гимназия».

Гимназисты считали: единственный путь, который сможет вывести Россию из глубокого кризиса, — это революционная борьба с царизмом. По мнению мальчишек, именно высшая власть несла ответственность за все беды простых людей. Однако мечты и бурные обсуждения не выходили за стены гимназии. Юные и наивные ученики не могли сплотиться в полноценную силу, к тому же у них не было лидера, взрослого наставника, способного повести за собой. Зато было много противников среди педагогов и сверстников. Кто-то однажды доложил полиции о юных революционерах, организовавших подпольный кружок в гимназии. Жандармы накрыли всех, однако марксисты отделалась лёгким испугом: из гимназии никого не исключили. Правда, как вспоминал Семашко, золотую медаль у него всё-таки отобрали.

В 1891 году Н.А. Семашко окончил Елецкую мужскую гимназию (в которой учился вместе с будущим писателем Михаилом Пришвиным) и поступил на медицинский факультет Московского университета. Преподавателями Н.А. Семашко были И.М. Сеченов, Н.В. Склифосовский, Ф.Ф. Эрисман. 

«Мне выпало счастье слушать Ф.Ф. Эрисмана, содержание его лекций так интересно, что мы, сгрудившись на первых партах, старались не пропускать ни слова; аудитория была полна слушателей»,– вспоминает Н.А. Семашко.

Труды Ф.Ф. Эрисмана оказали сильное влияние на становление молодого врача. «Не каждый врач, конечно, может быть специалистом по гигиене, но каждый врач может и должен усвоить себе, так сказать, гигиенический способ мышления», – говорил Ф.Ф. Эрисман на вступительной лекции по гигиене в Московском университете. Этой принципиальной установке затем придерживался и Н.А. Семашко в своей профессиональной деятельности.

Несмотря на близкое знакомство с жандармами, Семашко не струсил и не отказался от политических взглядов. Однако юный Николай до конца не понимал, чего именно не хватает России.

В новом для себя городе Семашко не затерялся: он читал нелегальную литературу, быстро нашёл единомышленников, дотошно изучал марксизм. После штудирования брошюры Плеханова «Социализм и политическая борьба» Николай понял, что именно это течение ему ближе всего. Спустя некоторое время Семашко добрался до рукописи Ленина «Что такое «друзья народа» и как они воюют против социал-демократов?». Работа Владимира Ильича произвела на Николая Александровича сильное впечатление, и он начал действовать. Семашко продвигал в массы революционные настроения, организовывал кружки, налаживал связи с подпольным движением рабочих. Николай чувствовал, что занимается очень важным и нужным делом.

В 1896 году волна арестов накрыла Московский университет. Жандармы задержали многих студентов за участие в революционном движении. Семашко не удалось избежать репрессий: Николая отправили в Елец, где его действия контролировала полиция.

В небольшом провинциальном городке Николай Александрович общался с учениками воскресной школы, основной контингент которой составляли различные ремесленники, мелкие служащие и рабочие. Семашко быстро познакомился с педагогами, определил наиболее лояльных к революционным идеям и возобновил агитационную деятельность. Николай обсуждал марксистские идеи с несколькими учителями и помогал с проведением пропаганды. Вскоре к ним присоединилось ученики — так в Ельце образовался марксистский кружок.

Но всё же Николай Александрович хотел большего. В маленьком городе ему было слишком скучно, не хватало размаха. Поэтому в 1898 году, когда срок выселения завершился, Семашко перебрался в Казань. Москву марксист не рассматривал, поскольку там бы его сразу взяли под колпак жандармы. К тому же в Казани у Николая Александровича было немало хороших друзей.

Местное студенчество встретило Семашко как настоящего героя, и он начал бурную деятельность в Казанском университете. За короткий срок Николай сумел сколотить несколько политических кружков, наладить сотрудничество с рабочими крупнейших предприятий города. Николай Александрович вспоминал:

«Я вёл кружок, в котором подготавливались пропагандисты; в него, кроме студентов, входили двое рабочих. Летом 1901 года мы решили организовать массовую студенческую демонстрацию и сговорились с рабочими крупных заводов. Ясно, что призывая других, я не мог не участвовать в демонстрации. И я пошёл в её первых рядах…»

Демонстрация удалась — настолько, что Семашко арестовали. Месяц он провёл в тюрьме, после чего его выслали из Казани, запретив проживать в городах, где есть университеты и крупные промышленные предприятия.

Николай Александрович хотел получить диплом, поэтому схитрил: обосновался в пригороде Казани, приклеил себе усы и бороду и посещал занятия. Преподаватели, конечно, знали об этом трюке, но агитатора и пропагандиста никто не выдал.

Осенью 1901 года Николай Александрович Семашко получил звание врача-лечебника, сдав государственные экзамены в Императорском Казанском университете на отлично.

Николай Александрович зарекомендовал и блестяще показал себя в годы учебы, однако для лиц, находящихся под надзором полиции, получить достойную работу врача было крайне сложно. В этом вопросе не обошлось без помощи друзей.

Трудовой и профессиональный путь Н.А. Семашко как земского врача, специалиста в области медико-санитарного дела, санитарного просвещения начался в Самарской губернии в Новоузенском уезде, куда он был командирован на борьбу с эпидемиями.

В этих местах произошло становление молодого врача. Вспоминая годы работы в Новоузенском уезде Николай Александрович писал: «Я был и жнец, и в дуду игрец, и терапевт, и хирург, и акушер, и педиатр — все…».

Заболеваемость тифами, оспой, дизентерией, дифтерией, скарлатиной среди населения глубинки была очень высока. Сплошная неграмотность и отсутствие элементарных медицинских знаний среди населения были обычными явлениями.

«Профилактика начинается и кончается санитарным просвещением»,– говорил Н.А. Семашко.

Н. А. Семашко проводил с крестьянами беседы, читал им лекции, разъясняя не только особенности инфекционных болезней, но и меры их предупреждения. Между тем санитарное просвещение и разноплановая общественная работа были строжайшим образом ограничены. Даже санитарно-просветительные лекции разрешалось читать только по тексту, утвержденному начальством. Однако Н.А. Семашко не выполнял этих требований, а читал «от себя», выходя далеко за пределы санитарно-просветительной темы, за что подвергался строгому надзору полиции.

Первым «боевым крещением» Николая Александровича была работа по ликвидации эпидемии дифтерии в селе Орлов Гай. Благодаря знаниям, энергии и настойчивости Н.А. Семашко добился поставки противодифтерийной сыворотки из Самары и с успехом использовал ее для лечения больных.

Затем последовала борьба с новой эпидемией, молниеносно уносящей жизни людей, в деревне Новая Александрия. В рассказах С.Б. Ласкина «Главный доктор Республики» мы встречаем такие строки: «Деревня Новая Александрия встретила Н.А. Семашко угрюмой тишиной. Он остановился у первой избы и заглянул во двор. Ставни закрыты, ни души». Врачи заподозрили легочную чуму, «черную смерть». Молодой врач начал систематическое обследование больных и лабораторные исследования, которые угрожали ему заражением.

После проведенных микроскопических исследований, обнаружения возбудителя сибирской язвы, установления истинного диагноза Н.А. Семашко были предприняты санитарно-гигиенические меры, направленные на снижение заболеваемости: профилактические осмотры жителей деревни, обработка хлорной известью надворных и жилых построек, кипячение хозяйственных принадлежностей, обеззараживание шерсти в крестьянских хозяйствах, осушение болот. Карантин был снят, деревня Александрия спасена от уничтожения.

В 1906 году Николай Александрович эмигрировал в Швейцарию, жил в Женеве, Париже, где выступал с докладами от социал-демократической рабочей партии, участвовал в большевистском движении. В сентябре 1917 года по возвращении в Москву Н.А.Семашко совместно с другими врачами-единомышленниками продолжает заниматься политической деятельностью, от партии большевиков избирается председателем Пятницкой управы Москвы, активно занимается налаживанием городского хозяйства, пострадавшего за годы войны, организацией здравоохранения и народного образования.

В июле 1918 года декретом СНК РСФСР был создан Народный комиссариат здравоохранения. Николай Александрович Семашко назначается народным комиссаром здравоохранения — «главным доктором республики». Николай Александрович возглавлял Наркомздрав РСФСР с 1918 по 1930 годы.

Вклад Н.А. Семашко в здравоохранение и медицину ярко отражает истинное понимание проблем общественного здоровья.

Став народным комиссаром здравоохранения при его непосредственном участии были осуществлены мероприятия, направленные на создание в стране сети медицинских учреждений, на решение вопросов профилактики, охраны материнства и детства, введен метод диспансеризации, организовано санитарное дело, введено санитарное просвещение, организованы сельское здравоохранение, санаторно-курортное дело и многое другое. Под руководством Наркомздрава активно разрабатывались и внедрялись вакцины – детей и взрослых прививали в обязательном порядке.

В 1919 году по его инициативе Наркомздраве создается отдел санитарного просвещения. Санитарное просвещение становится государственным делом. Развитие санитарного просвещения в Советском Союзе в основном обязано именно Н.А. Семашко, который никогда не забывал об этом важном методе профилактической медицины в своей теоретической, практической и организаторской деятельности.

30 лет своей жизни Н.А. Семашко посвятил преподавательской работе. В течение 27 лет он заведовал кафедрой социальной гигиены (впоследствии кафедра организации здравоохранения) Первого Московского медицинского института. Во всех анкетах на вопрос об основной профессии он неизменно отвечал – «преподаватель».

Н.А. Семашко привлекал к преподаванию социальной гигиены крупных деятелей здравоохранения – А.Н. Сысина, который читал лекции по санитарной статистике, жилищному вопросу, организации здравоохранения, борьбе с инфекционными болезнями, С.И. Каплуна, читавшего курс гигиены труда, А.В. Молькова, преподававшего социальные проблемы воспитания, санитарного просвещения.

Н.А. Семашко постоянно настаивал на необходимости единства санитарных и лечебных задач, на котором должна основываться деятельность всех учреждений. Н.А.Семашко пользовался каждым случаем, чтобы обосновать, разъяснить, популяризировать понимание проблемы общественного здоровья, санитарного дела.

«Без санитарной культуры не может быть культуры вообще. Без санитарного просвещения не может быть здорового населения», писал в своих трудах Н.А. Семашко.

Не будет преувеличением сказать, что нет ни одной отрасли здравоохранения, в развитие которой Н.А. Семашко не внес бы свой вклад. Его имя носит ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья», Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Николай Александрович прожил яркую, плодотворную, наполненную борьбой жизнь. Его высокопродуктивная деятельность поражает своей многогранностью и разносторонностью, а боевой темперамент позволил ему неутомимо работать, вести за собой других, изыскивать новые пути для решения задач здравоохранения.